درمان جراحی تنگی مجاری هوای فوقانی ناشی از لوله های تراشه
نویسندگان
چکیده
طی 5 سال (1378-1373) 89 بیمار مبتلا به تنگی تراشه یا قسمت ساب گلوت حنجره ناشی از لوله های داخل تراشه در بخشهای گروه جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تحت درمان قرار گرفتند.بیماران شامل 27 نفر زن و 62 نفر مرد بودند. میانگین سنی 27.25 سال و سن بیماران از 3 تا 83 سال متغیر بود. علت اصلی نیاز به لوله گذاری در 56 بیمار تصادفات مختلف بود که منجر به صدمه مغزی و بیهوش شدن بیماران برای مدتی شده بود در 9 بیمار علت لوله گذاری استفاده از سموم مختلف به قصد خودکشی بود و در 24 بیمار علل مختلف نظیر تروما به قفسه سینه و شکم، جراحی قلب، سقوط از بلندی، میاستنی گراو، سندرم گیلن باره و اغمای دیابتیک وجود داشت. محل تنگی در 16 بیمار ناحیه ساب گلوت و تراشه و در 73 بیمار فقط در تراشه بود. علت مستقیم ایجاد تنگی در 69 بیمار کاف لوله تراشه، در 12 بیمار نوک لوله تراشه یا لوله تراکیاستومی، در 5 بیمار استومای تراکیاستومی و در 3 بیمار مخلوطی از اینها بود. 70 بیمار با رزکسیون و آناستوموز تراشه یا ناحیه ساب گلوت درمان شدند در این بیمار 73 عمل جراحی رزکسیون آناستوموز انجام شد. 19 بیمار دیگر با روشهای غیر جراحی نظیر لیزر، اتساع، برداشتن نسج گرانولاسیون با برونکوسکوپی، گذاشتن لوله t یا گذاشتن لوله تراکیاستومی بطور موقت یا دایم درمان شدند.به دنبال درمان 70 بیمار توسط عمل رزکسیون مشخص گردید که نتیجه نهایی در 52 نفر عالی (74.2%)، در 9 نفر خوب (12.8%) و در 6 نفر قابل قبول (8.5 درصد) بود. در 3 مورد عمل جراحی منجر به مرگ (4.2%) شد. در سه بیمار نیز که بعد از اولین عمل رزکسیون آناستوموز، دوباره دچار تنگی شده بود تحت عمل مجدد قرار گرفتند. در 19 بیماری که در درمان های غیر از رزکسیون و آناستوموز شدند نتایج بدست آمده در 9 نفر عالی (47.3%) و در 9 نفر قابل قبول (47.3%) بود و در یک مورد هم منجر به مرگ (5.2%) گردید. میانگین طول پیگیری بیماران 9.87 ماه (صفر تا 60 ماه) و در همه بیماران این پیگیری کامل بوده است.عمل جراحی رزکسیون و آناستوموز روش مناسب درمانی برای بیماران مبتلا به تنگی های تراشه و ساب گلوت به علت لوله گذاری است. در عده کمی از بیماران روشهای غیر از جراحی نظیر لیزر و اتساع نتیجه بخش است.
منابع مشابه
گزارش یک مورد تنگی تراشه همراه با فیستول تراشه به مری بدنبال لوله گذاری در نای
سابقه و هدف: وجود لوله تراشه یا تراکئوستومی برای مدت طولانی در داخل نای بویژه اگر همراه با لوله بینی-معده ای باشد با عوارضی نظیر تنگی نای، فیستول نای به مری و فیستول نای-شریان بی نام همراه می گردد. این گزارش به معرفی مردی 22 ساله با تنگی نای و فیستول نای به مری بدنبال لوله گذاری طولانی مدت و روش درمان آن می پردازد که با بهبودی بیمار همراه بوده است. گزارش مورد: بیمار مردی 22 ساله است که بدلیل تص...
متن کاملنتایج جراحی رزکسیون آناستوموز نای در درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی در 901 بیمار
زمینه: اگر چه عمل رزکسیون آناستوموز روش موثر برای درمان تنگی های بعد از لوله گذاری راه هوایی شناخته شده است ولی روش های درمانی غیر از رزکسیون نظیر دیلاتاسیون تنگی، نصب-T تیوب، نصب استنت و استفاده از لیزر به عنوان جانشینی برای عمل رزکسیون آناستوموز مطرح می شوند. ارایه یک تجربه متمرکز در درمان این تنگی ها می تواند در مقایسه و انتخاب نوع درمان کمک کننده باشد.روش کار: بیمارانی که در یک دوره 13 ساله...
متن کاملچگونه می توان از تنگی های ناشی از لوله گذاری در نای جلوگیری کرد
به نظر می رسد در صورت انجام مراقبت مناسب از لوله های تنفسی و مجاری هوایی، تنگی های بعد از لوله گذاری قابل پیشگیری باشند ولی اینمساله مورد مطالعه کافی قرار نگرفته است. هدف از مطالعه مشخص کردن راهکارهای عملی برای کاهش میزان این تنگی ها است.مطالعه در سه مرحله انجام شد. ابتدا اطلاعاتی از بخش های مراقبت ویژه در تهران و شهرستان ها در زمینه مراقبت از لوله ها و مجاری هوایی تهیه شد (گروه شاهد)، که این ا...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایرانجلد ۱۸، شماره ۳، صفحات ۱۸۵-۱۹۱
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023